CLINICA Y DIAGNOSTICO DE LA INFECCION POR VIRUS DE LA HEPATITIS C

La hepatitis C en Espana tiene una prevalencia estimada en torno al 1,5%, siendo dificil conocer la incidencia real porque con frecuencia pasa inadvertida. Es responsable del 50% de las muertes por cirrosis y del 70% de las muertes por hepatocarcinoma. La infeccion aguda suele ser asintomatica en un 80% de los casos y si hay sintomas son inespecificos. Tambien la mayoria de pacientes con infeccion cronica estan minimamente sintomaticos, siendo la fatiga una de las quejas mas frecuentes.  El anti-VHC indica contacto previo con el virus, el RNA VHC indica infeccion actual. Hay que determinar el genotipo para decidir que antivirales se indican. Se debe de evaluar el estadio de fibrosis mediante Fibroscan, dado que influye hoy dia en el acceso al tratamiento, en el seguimiento posterior y en el pronostico. Se debe reservar la biopsia para casos aislados en los que el Fibroscan no sea concluyente, por obesidad,… La variable principal de los estudios de eficacia es la respuesta viral sostenida a las 12 semanas tras finalizar el tratamiento. En pacientes con conductas de riesgo es aconsejable la monitorizacion cada 12 meses del RNA VHC. La supervivencia se encuentra disminuida, en mayor medida una vez que aparecen manifestaciones de descompensacion de la hepatopatia. La RVSequivale a la erradicacion viral y modifica la historia natural de la infeccion, disminuye la incidencia de descompensaciones, de hepatocarcinoma y las necesidades de trasplante hepatico, aumentando la supervivencia y la calidad de vida. En pacientes con cirrosis con RVS, debemos continuar un seguimiento periodico, puesto que no desaparece el riesgo de desarrollar hepatocarcinoma.