Controversies in cervical discectomy and fusion: practice patterns among Canadian surgeons.

Objectifs : La meilleur technique d'arthrodese et de prise en charge des patients qui subissent une dyscectomie cervicale anterieure (DCA) n'est pas bien etablie. Nous rapportons les pratiques courantes parmi les chirurgiens canadiens concernant la chirurgie pour spondylarthrose cervicale degenerative unique. Methodes : Nous avons effectue une enquete electronique aupres des neurochirurgiens et des orthopedistes pratiquant des chirurgies spinales au Canada. Le questionnaire comprenait des questions sur le traitement de la discopathie degenerative cervicale unique causant une radiculopathie et ou une myelopathie, sur la frequence de l'arthrodese apres une dyscectomie unique, la technique d'arthrodese de choix, les indications et la frequence d'utilisation d'une plaque d'osteosynthese anterieure et d'une orthese cervicale externe apres la chirurgie. Les facteurs demographiques recueillis comprenaient la formation du chirurgien, son type de pratique et la duree de celle-ci. Resultats : Soixante repondants qui ont indique que la chirurgie spinale constituait au moins 5% de leur pratique ont ete inclus dans l'etude. Parmi eux, 59% etaient des neurochirurgiens et 41% des orthopedistes. L'arthrodese etait utilisee chez 93% des patients apres une DCA; le materiau de choix etait l'os autologue utilise chez 76% des cas. Les neurochirurgiens utilisaient des plaques d'osteosynthese dans 42% des discectomies cervicales anterieures et des cas d'arthrodese alors que les orthopedistes l'utilisaient chez 70% des cas. Chez 92% des patients qui n'avait pas recu de plaque d'osteosynthese, on recommandait une orthese cervicale externe de meme que chez 61% des patients qui en avaient recu une. Les chirurgiens qui etaient en pratique depuis moins de cinq ans etaient ceux qui avaient le plus souvent recours a la chirurgie spinale, utilisaient une plaque d'osteosynthese cervicale anterieure et recommandaient l'utilisation d'une orthese cervicale apres la chirurgie. Conclusion : Bien qu'il existe des variations dans les techniques utilisees par les chirurgiens canadiens, presque tous utilisent l'arthrodese et plusieurs utilisent l'instrumentation pour la DCA unique. La formation du chirurgien, son type de pratique et la duree de celle-ci influencent ses choix.