Epidemiologia de las enterobacterias productoras de bacteriemias en los pacientes de una unidad de cuidados intensivos neonatal

Introduccion El numero de neonatos que requiere cuidados intensivos esta aumentando y estos pacientes poseen un elevado riesgo de desarrollar infecciones. La Escherichia coli, la Klebsiella spp. y la Enterobacter cloacae son las enterobacterias mas frecuentemente relacionadas con las infecciones asociadas a cuidados sanitarios (IACS) en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Metodos Se estudiaron 84 bacteriemias por E. cloacae, E. coli y Klebsiella spp. en 80 neonatos de la UCIN y la unidad de cuidados intermedios durante el periodo enero 2001�diciembre 2005. Se revisaron las historias clinicas para extraer los datos demograficos de mayor interes. Para la identificacion y el antibiograma se utilizaron tarjetas GN VITEK® 2 y AST_N057 VITEK® 2 (bioMerieux, Marcy l�Etoile, Francia). La tipificacion molecular se realizo mediante macrorrestriccion y electroforesis en campo pulsante (PFGE). Resultados Se diagnosticaron 21 bacteriemias comunitarias y 63 IACS. No se encontraron diferencias significativas en estas bacteriemias comunitarias segun el peso al nacer y la edad gestacional de los neonatos en las que se produjeron. En las IACS si se encontraron diferencias significativas, se produjo una mayor proporcion en neonatos entre 1.001 y 1.500 g de peso al nacer y de 36 semanas o menos de gestacion (p<0,001). Mediante PFGE, la gran mayoria de las cepas de E. coli pertenecian a clones diferentes. En las cepas de Klebsiella pneumoniae y E. cloacae se detectaron cepas con elevado porcentaje de similitud, y destaca la deteccion de un brote por E. cloacae. Conclusion El estudio nos ha permitido conocer mejor las bacteriemias producidas por enterobacterias en las UCIN de nuestro hospital desde un punto de vista epidemiologico y clonal