Étude de l’impact de la qualité du sommeil sur le sevrage de la ventilation mécanique

Objectif L’objectif etait d’evaluer l’impact de la qualite du sommeil sur la duree de sevrage ventilatoire en comparant la qualite du sommeil chez les patients avec un sevrage court ( Methodes Tous les patients intubes plus de 24 heures et ayant echoue au premier test de sevrage etaient inclus. Les criteres d’exclusion comprenaient : la poursuite de sedation, les pathologies neuromusculaires, du systeme nerveux central ou psychiatrique. Les explorations comprenaient une polysomnographie, les mesures de la force musculaire peripherique, pression inspiratoire maximale (PIM) et la recherche d’un syndrome confusionnel. Resultats Pendant 6 mois, 15/25 patients ont ete inclus : 6 (40 %) avec un sevrage court et 9 (60 %) prolonge. Les patients du groupe sevrage prolonge avaient moins d’episodes et une duree plus courte de sommeil paradoxal comparativement au groupe sevrage court, 0,0 [0,0–2,0] vs 6,0 [4,5–6,8], p  = 0,02 et 0,0 minutes [0,0–6,0] vs 43,0 [33,0–77,0], p  = 0,02 ; le sommeil atypique et/ou la veille pathologique tendaient a etre plus frequents, 5/9 (56 %) vs 1/6 (17 %) p  = 0,29. Les patients presentant une alteration/absence de reactivite electroencephalographique etaient plus nombreux dans le groupe sevrage prolonge, 80 % vs 20 %, p  = 0,03, sans difference dans le nombre de patients confus. La force musculaire peripherique etait moindre dans le groupe sevrage prolonge : score MRC 32 [28–55] vs 59 [55–60], p  = 0,02, sans difference sur la PIM. Conclusion La diminution du temps de sommeil paradoxal et la reactivite electroencephalographique alteree/absente semblent associees a une duree de sevrage prolongee.