Incidence des infections du site opératoire après cure de hernie avec mise en place de plaque prothétique sans antibioprophylaxie

Introduction La prescription d’antibiotique pour prevenir l’infection du site operatoire apres cure de hernie inguinale par mise en place de plaque prothetique a longtemps ete un sujet de controverses [1] , [2] . D’apres la derniere Conference de Consensus de la Societe francaise d’anesthesie et de reanimation (SFAR), une antibiopropylaxie n’est plus recommandee dans ce type de chirurgie [3] . L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’incidence des infections du site operatoire apres cure de hernie avec mise en place de plaque prothetique apres application de ces recommandations. Materiel et methodes Apres accord du comite d’ethique de l’hopital, nous avons mene, durant l’annee 2014, une etude prospective observationnelle monocentrique ou nous avons inclus tous les patients proposes pour cure de hernie inguinale par plaque. Pour chaque patient, nous avons releve les donnees demographiques, le statut physique ASA, la technique anesthesique, le grade de l’operateur, la duree de l’intervention, la duree de l’hospitalisation pre et postoperatoire, le delai de survenue de l’infection du site operatoire, le type d’infection ainsi que l’evolution. Le suivi des patients a ete fait pendant un mois en postoperatoire. Resultats Durant la periode de l’etude, 117 patients ont ete inclus. L’âge moyen etait 55 ± 13 ans avec un sex-ratio egal a 28,25. Le nombre de patients classes ASA I/II/III etait respectivement de 75,39 et 3. Dans 49,6 % des cas, l’intervention a ete realisee par un chirurgien senior. L’incidence de l’infection du site operatoire etait de 2,56 %. Il s’agissait d’une infection superficielle dans les trois cas : un patient a presente un erytheme necessitant des soins locaux et une antibiotherapie et 2 patients ont consulte pour collection necessitant une mise a plat et une antibiotherapie. Le delai de survenue de l’infection etait de 4 jours dans le premier cas, de 11 et 15 jours dans les 2 autres cas. Ces patients n’avaient aucun facteur de risque d’immunodepression. L’evolution etait favorable dans les 3 cas. Discussion D’apres cette etude et dans les limites de la taille de l’echantillon, l’incidence de l’infection du site operatoire apres cure de hernie par mise en place de materiel prothetique est comparable a celle des donnees de la litterature [2] .