Trouble bipolaire et trouble déficit d’attention avec hyperactivité

Resume Le trouble bipolaire (TB) et le trouble deficit d’attention avec hyperactivite (TDAH), qui partagent certaines dimensions cliniques communes (agitation motrice, distractibilite, impulsivite, irritabilite), sont difficiles a distinguer en pratique clinique. Une evaluation rigoureuse de l’evolution des symptomes affectifs (episodique dans le TB, chronique dans le TDAH) et le reperage de symptomes specifiques au TB (desinhibition sexuelle, psychose, humeur expansive) seront necessaires pour effectuer cette distinction. Les bilans neuropsychologiques ne sont pas operants pour distinguer formellement ces pathologies ; cependant, certains travaux suggerent que le TB serait une perturbation essentielle de la reponse emotionnelle, tandis qu’une perturbation du controle cognitif serait fondamentale dans la genese des symptomes du TDAH. La comorbidite de ces deux troubles, frequente, montre un tableau clinique severe, au schema therapeutique complexe. En association avec les thymoregulateurs, la prescription de psychostimulants peut contribuer a ameliorer la symptomatologie et le fonctionnement intercritique.