Reproducibilidad del examen directo de heces y de la concentración formol- éter y validez del examen directo de heces para el diagnóstico de parásitos intestinales

espanolIntroduccion: A pesar de la importancia clinica, epidemiologica y de salud publica del parasitismo intestinal, la investigacion sobre sus metodos diagnosticos en Colombia es exigua. Objetivo: Evaluar la reproducibilidad entre el examen directo de heces y la concentracion formol-eter y determinar validez, desempeno y exactitud del examen directo de heces para el diagnostico de parasitos intestinales. Metodos: Estudio de concordancia y evaluacion de pruebas diagnosticas. Se aplico una encuesta sociodemografica, examen directo de heces y metodo de concentracion formol-eter en muestras de 51 individuos de Medellin, Colombia. La concordancia de las pruebas se evaluo con Indice Kappa y coeficientes Phi y Gamma; la validez con la estimacion de sensibilidad, especificidad, cocientes de probabilidad e Indice J de Youden; el desempeno con valores predictivos y exactitud con la proporcion de pacientes correctamente diagnosticados. Resultados: Se identificaron nueve especies de parasitos intestinales, mayor proporcion: Blastocystis spp, Endolimax nana y Entamoeba coli. Para las especies de protozoos, comensales, patogenos y parasitismo global, los indices kappa fueron mayores a 0,70, el metodo directo presento cocientes de probabilidad positivos mayores a 15, cocientes de probabilidad negativos de 0,03; valores predictivos mayores al 93%, Indices J de Youden mayores a 0,9 y proporciones de pacientes correctamente diagnosticados mayores a 96%. Conclusion: Se obtuvo excelente concordancia y correlacion entre los metodos evaluados; el examen directo presento excelente validez, desempeno y exactitud para el diagnostico de parasitismo intestinal por protozoos, pero no para helmintos. EnglishIntroduction: Despite the clinical, epidemiological and public health importance of intestinal parasites, research on its diagnostic methods in Colombia is meager. Objective: To evaluate the reproducibility direct stool examination and formalin-ether concentration and determine validity, performance and accuracy of direct examination of stool for the diagnosis of intestinal parasites. Methods: Concordance study and evaluation of diagnostic tests. A demographic survey, direct examination of faeces and method Telleman concentration in samples of 51 individuals from Medellin, Colombia applied. The concordance test was evaluated with Kappa and Phi Gamma coefficients; the validity estimates of sensitivity, specificity, and likelihood ratios J Youden index; performance with predictive values and accuracy with the proportion of correctly diagnosed patients. Results: Nine species of intestinal parasites were identified, higher proportion: Blastocystis spp, Endolimax nana and Entamoeba coli. For species of protozoa, diners, pathogens and parasites overall, the kappa indexes were higher than 0.70, the direct method presented higher positive likelihood ratios 15, negative likelihood ratios of 0.03; predictive values greater than 93%, J Youden indices greater than 0.9 and proportions of correctly diagnosed patients greater than 96%. Conclusion: Excellent agreement and correlation between the evaluated methods was obtained; direct examination showed excellent validity, performance and accuracy for the diagnosis of intestinal parasitic protozoa, but not for helminths.