Chirurgie endovasculaire : évaluation de l’exposition radiologique et proposition d’axes d’amélioration

Resume Objectifs Les objectifs de l’etude etaient d’evaluer l’exposition radiologique des equipes operatoires au cours d’actes de chirurgie endovasculaire afin de proposer d’eventuelles actions de prevention et d’optimisation des doses recues. Materiels et methodes La dose recue au corps entier (dose efficace) a ete evaluee au moyen d’un dosimetre passif OSL de type InLight ® porte a la poitrine et d’un dosimetre operationnel RaySafe i2 ® . Les doses equivalentes aux extremites et au cristallin ont ete mesurees par une bague dosimetrique TLD et par des dosimetres passifs OSL type nanoDot ® . Cette etude, menee de decembre 2014 a mai 2015, a inclus 20 interventions realisees par les equipes operatoires (chirurgien vasculaire, interne, externe, infirmier anesthesiste et infirmier de bloc operatoire) des hopitaux d’instruction des armees Percy et du Val-de-Grâce. Resultats La dose au corps entier mesuree chez l’operateur principal etait de 2,52 mSv au-dessus du tablier plombe et nulle en dessous. La dose equivalente aux extremites etait de 6,04 mSv et de 0,96 mSv au cristallin. Discussion Les doses relevees sont concordantes avec les conditions d’exposition : exposition predominante aux extremites et au cristallin, avec un maximum de dose enregistre du cote gauche, non dominant, plus pres du generateur de rayons X ; niveau d’exposition plus important pour l’operateur principal, plus proche du tube de rayons X, que pour l’aide operatoire place le plus loin ; dose nulle au corps entier en dessous du tablier plombe temoignant de l’efficacite des equipements de protection individuelle. Dans la perspective de la transposition de nouvelle directive EURATOM 59/2013, et en particulier de la reduction de la limite reglementaire de dose au cristallin, les niveaux d’exposition mesures pourront ainsi conduire en fonction de l’activite, a la necessite d’une surveillance plus specifique de la dose recue au cristallin. Conclusion L’etude dosimetrique des postes de travail est une etape reglementaire et fondamentale pour l’evaluation des risques. Realisee par la personne competente en radioprotection, elle est indispensable pour l’etude de poste menee par medecin du travail et doit permettre la mise en œuvre d’actions de prevention et d’optimisation pour reduire l’exposition aux rayonnements ionisants.