Candidiasis sistémica en pacientes críticos, factores predictores de riesgo

Candida sp. constituye el microorganismo mas frecuentemente implicado en las infecciones por hongos en pacientes criticamente enfermos. La candidemia es la forma mas comun de candidiasis invasiva, ingresando al torrente sanguineo por el tracto gastrointestinal y la piel. A nivel mundial la candidemia se destaca como una de las principales causas de morbilidad con aumentos significativos en la incidencia y prevalencia en los ultimos anos. Ademas, eleva los costos de la atencion hospitalaria. Aunque diversos estudios demuestran que el inicio temprano del tratamiento antifungico mejora el pronostico de los pacientes, se tienen dificultades con las pruebas diagnosticas existentes, debido a que no tienen un nivel adecuado de sensibilidad y un optimo rendimiento. Por tal razon, en la actualidad se vienen utilizando diversos indices clinicos predictores de candidiasis invasiva como Ostrosky, Candida Score, Escala de Pittet, entre otros, los cuales tienen un alto valor predictivo negativo que permite reconocer los pacientes que no se benefician de un inicio temprano de un tratamiento antifungico mientras se confirma el diagnostico por laboratorio. La terapia antifungica disponible para el tratamiento de las candidemias en UCI esta compuesta basicamente por tres grupos de medicamentos, los azoles, los polienos y las equinocandinas. A pesar de la validacion de los indices predictores de candidiasis invasiva en otros paises, se desconoce cual de estos seria el mas efectivo para predecir esta patologia en la region.