Abordaje laparoscopico en el tratamiento de las tumoraciones adrenales malignas

Resumen Introduccion Los tumores suprarrenales malignos son infrecuentes. La cirugia es el tratamiento que ofrece mejores resultados. Aunque existe controversia al respecto, la creciente experiencia en cirugia laparoscopica permitio la indicacion de suprarrenalectomias laparoscopicas en tumores primarios potencialmente malignos y metastasicos. Nuestro objetivo es evaluar la factibilidad tecnica de la suprarrenalectomia laparoscopica en neoplasias malignas y describir los resultados de nuestra serie consecutiva de pacientes. Material y metodos Se analizaron retrospectivamente 13 pacientes (10 varones y 3 mujeres) operados por neoplasias suprarrenales primarias y secundarias por via laparoscopica entre marzo de 1999 y junio de 2009 en el Hospital de Clinicas de la Universidad de Buenos Aires y en el Hospital Aleman de Buenos Aires. El abordaje transperitoneal se utilizo en todos los casos. El seguimiento promedio fue de 37,9 meses (2–84). Resultados Se operaron 13 pacientes que tenian neoplasias malignas suprarrenales por via laparoscopica. La edad promedio fue de 55,2+12 anos, con una relacion hombre/mujer de 10/3. Cinco pacientes presentaron carcinomas corticosuprarrenales, uno presento feocromocitoma maligno y 7 presentaron tumores metastasicos. Tres pacientes requirieron conversion a cirugia abierta. El tiempo operatorio promedio fue de 146,4 min. Se presentaron 2 complicaciones postoperatorias. No hubo mortalidad perioperatoria en la serie. La estadia hospitalaria promedio fue de 4,6 dias (1–35). La sobrevida actuarial a 3 anos fue del 46%. La causa de muerte en todos los casos fue la enfermedad de base. Conclusiones El abordaje laparoscopico es razonable para los tumores suprarrenales malignos cuando se puede reproducir la tecnica oncologica realizada por via abierta.