La peste : mise au point et actualités

Resume La peste est une zoonose bacterienne causee par Yersinia pestis que l’on trouve habituellement chez les puces et les petits rongeurs qui constituent le reservoir de la maladie. Elle se transmet a l’homme par morsure de puce, par contact avec les rongeurs ou par inhalation de gouttelettes infectees. Il existe trois formes cliniques : la peste bubonique, la peste pulmonaire et la peste septicemique. La presentation habituelle est un syndrome pseudo-grippal eventuellement accompagne d’une adenopathie inflammatoire qui apparait apres 1 a 7 jours d’incubation. La peste bubonique presente un taux de letalite d’environ 50 % tandis que les autres formes de peste sont presque toujours mortelles sans traitement. Le diagnostic peut etre confirme par les techniques bacteriologiques usuelles (examen de Gram, culture) mais aussi par examen serologique, utilisation de tests de diagnostic rapide ou de PCR. Les traitements antibiotiques historiques de reference sont les aminosides. Cependant, fluoroquinolones ou cyclines sont les traitements recommandes actuellement en France pour le traitement d’un cas de peste. La peste fait partie des maladies re-emergentes selon l’OMS et Madagascar a subi en 2017 l’epidemie de peste la plus importante des annees 2000 avec plus de 2000 cas et 200 deces. Le Perou et la Republique Democratique du Congo sont egalement consideres comme des zones d’endemie. Le controle de la maladie passe avant tout par des mesures de sante publique et une lutte acharnee contre la pauvrete, et beneficiera egalement des progres dans l’amelioration des vaccins a destination des zones d’endemie.