Néoplasie révélée par un épisode thrombo-embolique veineux. Données du registre REMOTEV

Objectifs L’intrication entre la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) et le cancer est bien caracterisee avec 5–10 % des episodes de MTEV revelant un cancer occulte. Le benefice d’une recherche exhaustive de neoplasie apres un episode de MTEV reste controverse. Ce travail a evalue l’incidence des cancers reveles apres un episode de MTEV, les facteurs de risque associes a la decouverte d’un cancer, la rentabilite des differents examens realises lors du bilan etiologique et l’incidence des complications a 1 an. Materiel et methode Il s’agit d’une etude monocentrique, observationnelle, en soins courants se basant sur le registre REMOTEV sur la periode du 23/10/2013 au 28/07/2018. Apres elimination des patients ayant un cancer connu (actif ou en remission) au moment du diagnostic de MTEV ou un suivi incomplet, 993 patients ont ete inclus dans l’etude. Les resultats des differents examens realises au cours du bilan etiologique de MTEV ont ete etudies afin de determiner leur rentabilite diagnostique. Les complications (recidive de MTEV, hemorragie majeure et deces) ont ete recueillies de maniere prospective lors du suivi de 1 an. Resultats Sur les 993 patients inclus dans l’etude, 53 cancers ont ete diagnostiques soit une incidence de 5,3 %. Les principaux cancers etaient representes par ceux des spheres digestive, urologique, pulmonaire et les hemopathies. La decouverte d’un cancer etait associee a un âge plus eleve et a la presence d’une thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inferieurs concomitante a une TVP de localisation atypique. La duree d’hospitalisation etait significativement plus longue en cas de MTEV associee au cancer. Parmi les examens complementaires, le scanner thoracique initial (pour le diagnostic d’embolie pulmonaire) et le scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) ont montre la meilleure rentabilite a l’inverse de la radiographie thoracique, de l’echographie abdomino-pelvienne et de la recherche de sang occulte dans les selles. Les patients ayant eu un diagnostic de cancer avaient un sur-risque d’hemorragie majeure ([HR 3,2 (IC95 % 1,36–7,69)], p = 0,0078) et de deces ([HR 6,0, (IC95 % 3,5–10,3)], p =  Conclusion Cette etude a montre une faible incidence des cancers reveles par la MTEV rendant un bilan etiologique exhaustif deraisonnable. Si un bilan etiologique est decide sur des arguments cliniques, le scanner TAP a montre la meilleure rentabilite diagnostique.