Étude rétrospective comparant la néphrolithotomie percutanée et l’uréterorénoscopie souple pour le traitement des calculs intrarénaux

Resume Objectif Le but de notre etude etait de comparer l’efficacite et la morbidite de la nephrolithotomie percutanee (NLPC) avec celles de l’ureterorenoscopie souple (URSS) avec fragmentation laser dans le traitement des calculs du rein. Patients et methodes Tous les dossiers des patients ayant eu une URSS laser et/ou une NLPC pour calcul intrarenal, entre 1998 et 2010, ont ete revues retrospectivement. Parmi les 531 patients inclus, 159 ont eu une NLPC et 372 ont eu une URSS. Les caracteristiques des patients (âge, BMI, antecedents), des calculs (taille, nombre, localisation), et des interventions (parametres preoperatoires, efficacite, complications) ont ete analysees. Le critere d’efficacite etait defini par une absence complete de residus lithiasiques renaux visualises par imagerie a 6 mois de suivi. Resultats La duree moyenne d’hospitalisation pour une NLPC etait de 8,1 ± 4,6 jours et de 3,3 ± 1,7 jours pour une URSS. Les caracteristiques des calculs etaient differentes avec notamment une taille moyenne de calcul plus importante pour la NLPC (19,9 ± 7,5 mm) que pour l’URSS (9,7 ± 5,6 mm ; p p p  = 0,017). Les complications postoperatoires etaient, en revanche, statistiquement plus frequentes (27,0 %) et plus graves (8,8 % Clavien III et IV) pour la NLPC que pour l’URSS (8,9 %, p Conclusion La NLPC est une technique chirurgicale efficace mais qui s’accompagne d’une morbidite non negligeable alors que l’URSS fait diminuer les risques de complications postoperatoires de facon significative, au detriment d’un taux de sans fragment residuel plus faible. Niveau de preuve 4.