Les apparences sont souvent trompeuses

Introduction Le bilan d’extension est parmi les indications les plus frequentes de la scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP. Cette technique d’imagerie tire son importance de sa sensibilite et la facilite de sa realisation. Neanmoins, les fixations extra-osseuses peuvent generer des difficultes d’interpretation de cet examen causant des faux positifs, d’ou le recours a la TEMP/TDM pour ameliorer la specificite. Materiels et methodes Nous rapportons les cas de quatre patients. Ils ont ete adresses pour la recherche de localisations osseuses secondaires. Ils ont tous eu un balayage du corps entier ainsi qu’une TEMP/TDM centree sur la region a explorer. Resultats Patiente 1 : patiente âgee de 44 ans, suivie pour un carcinome indifferencie du cavum. Elle se plaint de cephalees. L’image planaire a montre un foyer d’hyperfixation punctiforme se projetant au niveau de l’os parietal droit qui correspond sur les coupes TDM a une tumeur calcifiee de la convexite frontale. Patiente 2 : patiente âgee de 36 ans, suivie pour un carcinome mammaire opere. Le balayage du corps entier a montre une hyperfixation en regard du petit trochanter droit qui correspond sur les coupes TDM a un hematome calcifie au niveau de la region anterieure de la cuisse. Patient 3 : patient âge de 85 ans, suivi pour un adenocarcinome prostatique. On a note une hyperfixation de la sacro-iliaque droite qui correspond sur les coupes scannographiques a une adenopathie inguinale calcifiee. Patiente 4 : patiente âgee de 21 ans suivie pour sarcome d’Ewing de la paroi thoracique. Deux foyers hyperfixants medio-diaphysaires de l’humerus droit et une hyperfixation moderee en regard de l’arc moyen de la 2 e  cote droite, qui sont superficiels sur la TEMP/TDM, evoquant des adenopathies. Conclusion Les fixations extra-osseuses sont non negligeables sur la scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP, elles conduisent dans plusieurs cas a des faux positifs de metastases osseuses. Dans le contexte de neoplasie, le recours a la TEMP/TDM parait indispensable surtout en presence d’une lesion unique ou dans les cas ou la confrontation clinique est difficile.