An Integrated Medical and Psychosocial Treatment Program for Psychotic Disorders: Patient Characteristics and Outcome:

Objectifs : Donner un apercu d'un programme de gestion de cas complet et integre qui incorpore les principes du traitement communautaire dynamique et qui combine des interventions medicales et psychosociales efficaces, puis presenter les conclusions d'une evaluation de la methode et du resultat du programme, en soulignant sur les repercussions du programme sur l'utilisation du service et la satisfaction de la clientele. Methode : On a recueilli des donnees demographiques et cliniques ainsi que plusieurs indicateurs des resultats aupres de tous les patients qui ont recu des soins dans le cadre du programme pendant au moins six mois. Pour l'evaluation de la methode, nous avons determine le degre auquel le programme respecte ses objectifs et satisfait les patients. Les donnees d'evaluation du resultat sur le nombre et la duree des hospitalisations ont ete comparees, pour chaque sujet, avec les donnees historiques individuelles pour une periode equivalente au temps passe dans le programme. En outre, les rechutes de symptomes psychotiques qui ne se sont pas traduites par des hospitalisations ont ete calculees pour chaque patient admis au programme. Resultats : Les caracteristiques demographiques, cliniques et therapeutiques des clients demontrent que le programme a reussi a garder l'accent sur la prestation de services a des patients psychotiques relativement chroniques, sur une periode moyenne de trois ans. Les donnees d'evaluation de la methode indiquaient un degre eleve de satisfaction des patients, de leurs familles et d'autres organismes de service quant aux services recus. L'information sur les variables du resultat indiquait que le programme a depasse les predictions en reussissant a diminuer considerablement le nombre d'hospitalisations ainsi que le nombre de rechutes de la psychose. On a enregistre une diminution importante de l'utilisation des ressources allouees aux patients hospitalises chez les patients qui ont recu des soins dans le cadre du programme. Une grande partie de l'utilisation des services aux patients hospitalises a ete attribuee a des patients qui resistaient au traitement a l'aide d'agents antipsychotiques ou qui refusaient leur medication. Conclusions : Il est possible d'offrir une continuite de soins efficaces entre le traitement a l'hopital et l'adaptation communautaire a la plupart des personnes qui souffrent de troubles psychotiques de tout type, en combinant les ressources hospitalieres et communautaires dans un modele de gestion de cas integre.