Performance du diagnostic anténatal et évolution postnatale des malformations pulmonaires congénitales

Resume Objectifs Pour nombre de pathologies, la confrontation des diagnostics antenataux a une realite histopathologique n’est pas toujours possible. La pathologie pulmonaire fœtale, par son taux eleve d’interventions chirurgicales en postnatal, permet de faire cette evaluation. Cette etude propose une approche de la fiabilite du diagnostic antenatal ainsi qu’une analyse de l’evolution postnatale de l’ensemble des enfants pris en charge pour malformation pulmonaire congenitale (MPC). Methode Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les cas de MPC diagnostiques au CHU de Poitiers de 1995 a 2011. Les cas diagnostiques en antenatal ont ete identifies et la fiabilite diagnostique a ete etudiee grâce a l’histologie pour les cas operes. L’evolution postnatale des cas diagnostiques en antenatal est decrite et comparee aux enfants n’ayant pas beneficie d’un diagnostic prenatal. Resultats Parmi les 45 cas de MPC pris en charge au CHU de Poitiers, 30 avaient beneficie d’un diagnostic antenatal (DAN) de MPC isolee. La concordance diagnostique entre l’echographie antenatale et le diagnostic final est de 0,67 (IC 95 % [0,38–0,94]). La sensibilite de l’echographie est de 90 % (IC 95 % [55–99,7]) dans notre serie pour le diagnostic de MAKP (malformation adenomatoide kystique pulmonaire). Nous avons constate une disparition echographique des lesions chez 4 enfants, une regression chez 1 enfant, la stabilite des lesions dans 21 cas. Quatre enfants ont presente une augmentation de volume de la malformation, avec des signes de mauvaise tolerance dans 3 cas. Apres la naissance, les enfants ayant beneficie d’un DAN n’etaient pas plus symptomatiques que ceux dont le diagnostic etaient fait en postnatal : 21 (70 %) versus 11 (73 % ; p  = 1) respectivement. De meme, ils ont plus souvent beneficie d’une chirurgie preventive : 18 (60 %) versus 2 (13 %) respectivement ( p p Conclusion Le diagnostic antenatal permet d’etablir la nature precise de la lesion dans 90 % des cas en 2013 sans impact sur la symptomatologie a la naissance. Lorsqu’un diagnostic prenatal est possible, la chirurgie preventive permet probablement de diminuer la survenue d’une chirurgie en urgence.