L’hématome sous-galéal chez le nouveau-né : circonstances de survenue et pronostic au centre hospitalier d’enfants Albert Royer de Dakar

Resume Introduction L’hematome sous-galeal (HSG) ou hematome sous-aponevrotique est un epanchement sanguin peri-crânien, souvent lie a un traumatisme obstetrical ou un accouchement instrumental. Son pronostic est beaucoup plus severe que le cephalhematome et la bosse serosanguine. Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement 7 dossiers de nouveau-nes hospitalises au centre hospitalier national d’enfants Albert Royer pour un HSG, sur une periode de 6 mois. Nous avons recueilli les donnees concernant les circonstances de l’accouchement, le delai du diagnostic d’HSG, la description clinique de l’hematome, les principales complications observees, le traitement administre et la letalite. Resultats Une notion d’accouchement dystocique ou d’asphyxie perinatale etait retrouvee chez tous les patients. Il n’avait pas de manœuvres instrumentales, mais une notion d’expression abdominale etait retrouvee chez 4 patients. Tous avaient presente une encephalopathie anoxo-ischemique de stade variable. L’hematome etait passe inapercu en maternite dans les sept cas et le diagnostic etait tardif, apres quelques heures de vie. Chez tous nos patients, l’hematome avait un aspect etendu, recouvrant tout le vertex et diffusant au cou, au front et decollant les oreilles lateralement. Le perimetre crânien moyen a l’admission etait 40 cm. Les principales complications observees etaient la detresse respiratoire (7 cas), l’anemie (6 cas), le choc hemorragique hypovolemique (6 cas), la coagulation intravasculaire disseminee avec thrombopenie (5 cas) et l’hypertension arterielle pulmonaire persistante (2 cas). Malgre les moyens de reanimation, quatre nouveau-nes sont decedes. Conclusion L’hematome sous-galeal est une lesion grave mais largement meconnue dans notre contexte. Une meilleure surveillance des nouveau-nes apres accouchement dystocique ou instrumental pourrait permettre leur diagnostic plus precoce et l’amelioration de leur pronostic. L’expression abdominale pour aider a l’accouchement devrait etre abandonnee.