Riesgo cardiovascular en el síndrome de Cushing

El sindrome de Cushing se caracteriza por un estado de hipercortisolismo endogeno, que produce multiples y variadas alteraciones metabolicas que aumentan el riesgo cardiovascular en la fase activa de la enfermedad y aun despues de la curacion. La presencia de la obesidad central, la dislipidemia, la hipertension arterial, la resistencia a la insulina y los trastornos en la tolerancia a la glucosa (componentes del sindrome metabolico), aceleran el proceso de la aterosclerosis sistemica. El exceso de glucocorticoides genera ademas, un estado protrombotico que se acompana de disfuncion endotelial. Esto se traduce en un mayor riesgo de infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca, ictus y eventos tromboembolicos venosos. Se ha estimado un incremento de la mortalidad hasta 4 veces mayor cuando se compara a estos pacientes con la poblacion general, de ahi que pueda considerarse una enfermedad potencialmente letal. Asociado a la necesidad de eliminar la causa del exceso de glucocorticoides, se recomienda la evaluacion del riesgo cardiovascular global y el tratamiento intensivo de cada uno de los factores de riesgo durante la fase activa, en el periodo de remision y luego de la curacion. Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente y la importancia del tema, se realiza una actualizacion de la repercusion cardiovascular del hipercortislismo en los pacientes que lo padecen.(AU) Cushing's syndrome is characterized by endogenous hypercortisolism that causes many different metabolic alterations increasing the cardiovascular risk at the active phase of disease and even after recovery. Central obesity, dyslipidemia, blood hypertension, insulin resistance, and glucose tolerance disorders (components of the metabolic syndrome) accelerate the process of systemic atherosclerosis. Excessive glucocorticoids also generate a prothrombotic condition with endothelial dysfunction. This leads to higher risk of myocardial infarction, heart failure, ictus and vein thromboembolic events. A fourfold increase of mortality has been estimated in these patients when compared to the general population; hence this disease may be considered a lethal one. In addition to the need of eliminating the cause of excessive glucocorticoids, it is recommended to evaluate the global cardiovascular risk and the intensive treatment for each of the risk factors during the active phase, in the remission period and after recovery. Taking into account the above-mentioned and the importance of this topic, an update on the cardiovascular impact of hypercortisolism was presented.(AU)