Embolización arterial uterina en hemorragias graves del posparto: papel del anestesiólogo

Objetivos: Mostrar el beneficio del trabajo multidisciplinario en el tratamiento de las hemorragias graves del posparto, resaltando el papel del anestesiologo en la toma de decisiones cuando se emplea la embolizacion arterial uterina para lograr hemostasia. Material y metodo: Se registro la hemostasia, la presencia de shock, el volumen de reposicion, la estadia en la UCI y la histerectomia de 47 pacientes con hemorragias graves del posparto sin respuesta al tratamiento inicial y posteriormente embolizadas. Se evaluo la importancia del llamado de ayuda precoz y la participacion del anestesiologo. Resultados: Se logro hemostasia en todos los casos, sin mortalidad materna y con baja morbilidad y pocas complicaciones. La embolizacion fue eficaz y segura con 91,5 por ciento de hemostasia definitiva; el fracaso de 8,5 por ciento obedecio a roturas vaginales y uterinas severas desapercibidas. La decision del anestesiologo de realizar la embolizacion uterina fue tomada en forma mas precoz, con menos incidencia de shock y menores requerimientos de reposicion; esto comparado con los casos en los que no intervino en esa decision. Discusion: La hemorragia grave del posparto es una de las principales causas de morbimortalidad materna que impone la accion coordinada y rapida de multiples especialistas implicados en estos graves cuadros. Se ha reportado que esta intervencion multidisciplinaria, incluyendo la embolizacion uterina, permite, mejorar dicho tratamiento. En este trabajo pudimos confirmar estos conceptos y demostrar que el beneficio es mayor cuando los especialistas tratantes intervienen mas precozmente. Conclusion: La actuacion conjunta de especialistas en las hemorragia graves del posparto y la incorporacion de la embolizacion uterina a la terapeutica ofrecen excelentes resultados de hemostasia.