维持性血液透析患者25（OH）维生素D水平与病死率相关性分析

目的分析维持性血液透析（MHD）患者25（OH）维生素D[25（OH）D]水平与病死率的关系。方法收集2010年7月该院血液净化中心MHD患者156例,检测患者血25（OH）D水平,根据患者血25（OH）D水平分为3组,分别为缺乏组49例、不足组69例和正常组38例。随访时间为40个月,终点事件为全因死亡和心血管疾病死亡。结果随访40个月后,156例中死亡26例（16.7%）,因心血管疾病死亡13例。缺乏组死亡15例（30.6%）,其中心血管疾病死亡9例;不足组死亡8例（11.6%）,其中心血管疾病死亡3例;正常组死亡3例（7.9%）,其中心血管疾病死亡1例。缺乏组全因病死率及心血管疾病病死率分别与不足组和正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Kaplan-Meier曲线分析显示,25（OH）D≤15ng/mL是全因和心血管疾病病死率的危险因素（P〈0.05）。Cox回归分析未矫正（RR=4.43,95%CI：1.28~15.32,P〈0.05）和矫正（RR=4.92,95%CI：1.23~19.66,P〈0.05）年龄、性别等因素后结果均显示25（OH）D≤15ng/mL是全因病死率的危险因素,未矫正时25（OH）D≤15ng/mL是心血管疾病死亡率的危险因素（RR=8.12,95%CI：1.04~64.15,P=0.047）。结论 MHD患者25（OH）D水平普遍偏低,25（OH）D≤15ng/mL为MHD患者全因和心血管疾病病死率的危险因素。