Oxaliplatine, acide folinique et 5-fluorouracile (folfox) en seconde ligne thérapeutique du cancer colorectal métastasé

Resume Des etudes preliminaires suggerent une synergie entre l'oxaliplatine et le 5-fluorouracile (5-FU). Nous avons realise une etude chez des patients atteints de cancer colorectaux metastases resistants a l'acide folinique (AF) et au 5-FU. Le traitement comportait l'oxaliplatine a jl, 130 mg/m 2 un cycle sur deux (folfox 1), 100 mg/m 2 /cycle (folfox 2), ou 85 mg/m 2 /cycle (folfox 3) et de l'AF 500 mg/m 2 en 2 heures suivi par du 5-FU en perfusion de 22 heures, 1,5–2 g/m 2 , 2 jours consecutifs toutes les 2 semaines. Cent treize patients ont ete traites. Une reponse complete et 32 reponses partielles ont ete observees, le taux de reponse a ete de 29,2 %. Parmi soixante-sept patients qui avaient progresse sous le meme schema d'AF/5-FU, 18 reponses ont ete rapportees (26,9 %). Le taux de reponse le plus eleve a ete observe avec le folfox 2: 41,7 %. A partir du folfox, la mediane de survie sans progression a ete de 6 mois et la mediane de survie de 13 mois. Les toxicites limitantes ont ete les neuropathies peripheriques et les neutropenies. Cinquante-quatre pour cent des patients sous folfox 1 ont eu une toxicite OMS ≥ grade 3, 45 % sous folfox 2 et 40 % sous folfox 3. Les schemas folfox ont un taux de reponse eleve dans le cancer colorectal metastase. D'autres etudes sont necessaires pour deteiminer la meilleure dose-intensite d'oxaliplatine.