[Pulmonary lobectomy in children: the sooner the better?]

INTRODUCCION/OBJETIVO: La reseccion temprana de las malformaciones pulmonares asintomaticas ofrece el beneficio teorico de optimizar el crecimiento pulmonar compensatorio durante la infancia. El objetivo de este estudio es determinar si la lobectomia antes del ano de vida se asocia con mejor funcion pulmonar a largo plazo. MATERIALES Y METODOS: Revision de pacientes en los que se realizo lobectomia pulmonar desde 2001, incluyendo los que tenian edad suficiente para realizar una espirometria (>5 anos). Fueron divididos en dos grupos: lobectomia antes o despues de 12 meses de vida. Los parametros espirometricos se consideraron normales cuando eran mayores del 80% esperado. RESULTADOS: Veintitres de los 47 pacientes intervenidos cumplieron los criterios de inclusion. Siete fueron intervenidos antes (0,1 ± 0,4 anos) y 16 despues del ano de vida (2 ± 3,6 anos), siendo ambos grupos comparables en sexo, tipo de malformacion y abordaje quirurgico. El tiempo de seguimiento desde la cirugia hasta que se realizo la espirometria fue mayor en los pacientes intervenidos antes del ano de vida (9,1 vs. 4,6 anos, p = 0,003). Tras corregir los resultados por el tiempo de seguimiento, se objetivo un mejor cociente FEV1/FVC en los pacientes intervenidos despues del ano de vida (90% vs. 77%, p = 0,043). CONCLUSION: Aunque la espirometria puede estar influenciada por otras variables, los datos de nuestro estudio no apoyan la recomendacion actual de realizar reseccion temprana en las malformaciones pulmonares congenitas asintomaticas. Se necesitan estudios prospectivos con mayor numero de pacientes para determinar la mejor edad para realizar la lobectomia.