Résultats oncologiques de la néphrectomie partielle dans le traitement des tumeurs rénales de stade pT3a

Objectifs Les tumeurs renales pT3a sont a risque de recidive locale et metastatique. Leur traitement de reference est la nephrectomie elargie (NE). Il arrive cependant de trouver sur des pieces de nephrectomie partielle (NP) un envahissement graisseux ou des emboles veineux microscopiques classant ces tumeurs pT3a. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats carcinologiques de la NP en les comparant a ceux de la NE. Methodes Nous avons collige retrospectivement l’ensemble des patients operes d’un carcinome a cellules renales de stade pT3a dans deux centres differents entre 2000 et 2014. Les donnees demographiques, chirurgicales, histologiques et oncologiques ont ete analysees dans les 2 groupes. Les facteurs pronostiques ont ete etudies par un modele de Cox a partir des donnees de survie. Resultats Au total, 145 patients ont ete inclus, 22 patients ont beneficie d’une NP et 123 d’une NE. La taille tumorale mediane etait 70 mm (IQR = 54–90) dans le groupe NE vs 44 mm (30–65) dans le groupe NP ( p p  = 0,24) ( Fig. 1 ). En analyse multivariee, il n’y avait pas de difference significative en termes de survie sans recidive entre NP et NE. Seules la taille tumorale et la presence d’emboles vasculaires etaient des facteurs pronostiques pejoratifs significatifs. Conclusion Les resultats carcinologiques semblent comparables pour les T3a entre NE et NP. Le pronostic semble d’avantage lie aux caracteristiques de la tumeur qu’a la technique chirurgicale.