COVID-19 persistant : de quoi souffrent nos patients ?

Introduction L’infection SARS-CoV-2 peut etre responsable d’une atteinte multisystemique. Les sequelles a moyen et a long terme ne sont pas encore bien connues. Des symptomes residuels de l’infection ont ete rapportes dans quelques etudes. Objectif Depister les symptomes persistants de l’infection SARS-CoV-2 chez des patients declares gueris. Methodes Il s’agit d’une etude prospective incluant 30 patients pris en charge pour COVID-19 entre mars 2020 et aout 2020, au service de pneumologie B de l’hopital Abderrahmen Mami de l’Ariana en Tunisie. Les patients ont ete revus au cours d’une visite medicale a 1 mois puis a 3 mois de leur guerison. Resultats Notre serie a inclus 10 hommes et 20 femmes. L’âge median etait de 51 ans [26–85]. Dix-huit patients souffraient d’une comorbidite ou plus (56 %). Les symptomes initiaux les plus frequemment rapportes etaient : la fievre (90 %), l’asthenie (87 %) la toux (70 %) et la dyspnee (63 %). Les signes digestifs etaient presents chez 11 patients (36 %). Une anosmie et/ou une agueusie ont ete rapportees par 5 patients (16 %). Vingt-six patients ont necessite une hospitalisation. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 9 jours [3–15]. La duree moyenne de negativation du prelevement nasopharynge etait de 23 jours [12–54]. Au cours de la premiere visite, vingt-sept patients (90 %) ont rapporte des plaintes persistantes en rapport avec le COVID-19 : dyspnee d’effort (33 %), asthenie (26 %), irritation pharyngee (13 %), dysgueusie (10 %), troubles de la concentration (10 %), oppression thoracique (10 %) anosmie (6 %), troubles digestifs (6 %), vertiges (6 %), faiblesse musculaire (6 %) et palpitations (3 %). Des explorations orientees par ces signes ont ete faites mais n’ont pas montre d’anomalies significatives : imagerie thoracique (73 %), test de marche de six minutes (73 %), imagerie cerebrale (10 %), echographie cardiaque (10 %), bilan thyroidien (16 %), numeration sanguine (10 %) et fibroscopie digestive (6 %). A trois mois de la guerison, 40 % des patients continuent a avoir des symptomes residuels de l’infection. Conclusion Plusieurs hypotheses ont ete etablies pour expliquer le « COVID persistant » telles qu’une reaction immunitaire inadaptee ou un syndrome de fatigue chronique. Des etudes a plus long terme sont necessaires pour comprendre les mecanismes de ce phenomene. En attendant, une rehabilitation doit etre programmee dans le cadre de la prise en charge du post-COVID.