Apport de l’expression protéique de BRCA1 associated protein 1 (BAP1) dans le diagnostic des mésothéliomes malins diffus pleuraux : une analyse cytologique et histologique comparative sur une série de 50 patients

Resume Introduction Les mesotheliomes malins diffus (MMD) constituent une pathologie rare dont le diagnostic difficile s’appuie sur une analyse immuno-histochimique integrant des marqueurs positifs et negatifs du mesotheliome. BRCA1 associated protein 1 (BAP1) est un gene suppresseur de tumeur altere dans plusieurs cancers dont les MMD. La perte d’expression de BAP1 est correlee a des anomalies genetiques somatiques ou constitutionnelles. Notre travail etudie l’interet d’integrer l’anticorps BAP1 dans le panel d’anticorps utilise en routine pour le diagnostic des MMD. Materiel et methodes Le phenotypage immuno-histochimique etait realise sur des prelevements cytologiques et histologiques de MMD et de metastases pleurales d’adenocarcinome. Resultats Sur les 26 patients atteints d’un MMD et les 24 patients porteurs de metastases pleurales d’adenocarcinome, une perte d’expression de BAP1 etait observee dans 48 % des MMD que ce soit sur prelevements cytologiques (11/23) ou biopsiques (12/25) et dans 6 % (1/18) et 5 % (1/21) des adenocarcinomes, respectivement. La concordance entre immunocytochimie et immuno-histochimie etait de 100 %. La specificite de BAP1 etait de 100 % en cytologie et en histologie pour le diagnostic de malignite du mesotheliome. Discussion et conclusion Dans le contexte diagnostique d’une proliferation mesotheliale, la perte d’expression de BAP1 en immuno-histochimie oriente vers un MMD. L’immuno-histochimie BAP1 peut etre integree dans le panel d’immunomarquages utilise pour le diagnostic de MMD, que ce soit sur des prelevements cytologiques ou histologiques. Par ailleurs, une perte d’expression de BAP1 oriente le patient vers une consultation d’oncogenetique afin de ne pas meconnaitre un MMD developpe dans le cadre d’une anomalie genetique constitutionnelle.