Hypoglycémie iatrogène dans un service de médecine

Introduction L’hypoglycemie iatrogene est une complication frequente chez les sujets diabetiques. Elle peut mettre en jeu le pronostic vital. Patients et methodes C’est une etude retrospective menee au service de medecine interne de l’hopital de Ben-Arous incluant les patients hospitalises (2017–2019) ayant presente un episode d’hypoglycemie. Resultats Il s’agissait de 61 patients d’âge moyen de 71 ans avec un sex-ratio de 0,56. Tous les patients etaient diabetiques de type 2 (96,7 %) ou de type 1 (3,3 %). Les patients etaient suivis pour une insuffisance renale chronique dans 36 % des cas. Les circonstances de decouverte etaient des signes de neuroglycopenie (60 %) et des signes adrenergiques (18 %). Dans 22 % des cas, il s’agissait d’une hypoglycemie asymptomatique. La glycemie au doigt moyenne etait de 0,39 g/L. Quatre patients (6,5 %) avaient une insuffisance surrenalienne associee. Les medicaments incrimines etaient les sulfamides (73 %), l’insuline humaine (15 %) et les analogues de l’insuline (3,6 %). Deux patients etaient sous metformine a dose supra-therapeutique. Le traitement antidiabetique a ete arrete dans 13,1 % des cas. Les sulfamides et l’insuline ont ete arretes avec recours a d’autres alternatives therapeutiques dans respectivement 75,4 % et 3,3 % des cas. Le reste des patients a beneficie d’une modification des doses des traitements. L’evolution etait bonne dans 40 % des cas et une recidive des episodes d’hypoglycemie a ete notee dans 60 % des cas avec un recul moyen de 3 mois. Conclusion Les sulfamides et l’insuline sont les plus incrimines dans les accidents hypoglycemiques. Il faut etre vigilant dans la prescription de ces medicaments.