A experiência da utilização do fluxograma em uma emergência como estratégia de aprendizagem

Segundo Franco & Mehry (2003), o fluxograma e uma representacao grafica de todas as etapas do processo de trabalho que permite observar e analisar o que acontece em sua operacionalizacao. Esta ferramenta aplicada numa emergencia hospitalar permite avaliar o fluxo dos pacientes, as relacoes estabelecidas e, a partir disso, os pontos criticos deste processo. Realizado por estudantes no inicio da graduacao, permite um conhecimento realista do fluxo assistencial. Foi relatada a vivencia pelos alunos de medicina num Hospital Publico, na qual a producao de conhecimento e a vivencia no servico foram os elementos centrais. Foi destacada a importância da insercao precoce na rede, associado a problematizacao da vivencia, tornando-se assim chave para o aprendizado. Compreender o fluxo e os eixos da emergencia em um hospital de alta complexidade; evidenciar a importância da vivencia pratica na formacao dos conhecimentos sobre a articulacao hospitalar; construir um fluxograma analisador a partir dos dados observados. Foi utilizado o metodo qualitativo, com observacao participante do trabalho dos profissionais e da rotina do pronto atendimento, no primeiro semestre de 2016, as tercas-feiras, durante 8 semanas, 8h/semana. Como referencia analitica, foram utilizados textos tecnicos com enfoque em gestao hospitalar, analise de fluxo de pacientes e Acolhimento com Classificacao de Risco do Ministerio da Saude, discutidos na disciplina de Saude da Comunidade II do curso de Medicina. Apos esse periodo de pesquisa, o cerne do estudo se baseou na formulacao de um fluxograma analisador. Conforme preconizado pelo Humaniza SUS, um hospital que oferece setor de Urgencia e Emergencia deve ser dividido em eixos (vermelho e azul), areas (vermelha, amarela e verde) e planos. Nesse contexto, a montagem do fluxograma evidenciou a distância existente entre os dados literarios e a operacao pratica, sobretudo na relacao reciproca entre os eixos. Segundo a bibliografia, os eixos deveriam se comportar de maneira continua e linear, mas com a vivencia foi percebido que suas interacoes sao obstrutivas e sobrepostas. O maior problema da sobreposicao dos eixos e a geracao de um efeito em cadeia, no qual a obstrucao de um deles acaba por afetar os adjacentes. Isso fica nitido quando se observa a interrupcao do fluxo na area amarela que congestiona o eixo azul, causando a superlotacao da urgencia. Esta experiencia, a montagem de um fluxograma analisador a partir de saberes praticos, ressaltou a necessidade de um ensino medico mais proativo, saindo da inalterabilidade do conhecimento teorico. Ademais, e importante a inclusao de graduandos desde o inicio do curso no sistema hospitalar, para fomentacao de um conhecimento modelado pela saude publica brasileira.