Tinción de Gram intraoperatoria en bilis para la prevención de complicaciones infecciosas en la duodenopancreatectomía

Resumen Introduccion Las complicaciones infecciosas presentan un papel destacado en la duodenopancreatectomia. Su incidencia aumenta en casos con drenaje biliar preoperatorio (DBP), por el mayor riesgo de bacterobilia. Se presenta un estudio con el objetivo de valorar un protocolo de antibioterapia guiado por una tincion de gram intraoperatoria de liquido biliar. Metodos Estudio retrospectivo en el que se analiza la incidencia de complicaciones infecciosas entre dos grupos de 25 pacientes, consecutivos en el tiempo, intervenidos de duodenopancreatectomia. En el grupo 1 se administro profilaxis con cefazolina en pacientes sin DBP y antibioterapia durante cinco dias con piperacilina-tazobactam en casos con DBP. En el grupo 2 se realizo tincion de gram intraoperatoria de bilis de forma sistematica. Si no se detectaban microorganismos, la antibioterapia se limitaba a profilaxis con cefazolina. Si se apreciaba bacterobilia, se administraba antibioterapia dirigida durante cinco dias. Resultados La incidencia de infeccion organo-cavitaria fue del 24% en el grupo 1 y del 4% en el 2 (p=0,04) y la incidencia de sepsis fue del 32% en el primer grupo y del 4% en el segundo (p=0,01). No se apreciaron diferencias en el resto de variables de morbimortalidad. Los microorganismos mas prevalentes en bilis fueron Enterococcus spp y Klebsiella spp. En cultivos postoperatorios, aunque tambien fueron los mas frecuentes en el grupo 1 (28 y 24%), solo aparecieron en el 4% de los casos del grupo 2 (p Conclusion La tincion de gram intraoperatoria de bilis podria ser util para dirigir la antibioterapia en la duodenopancreatectomia y contribuir a reducir las complicaciones infecciosas.