Transfert électif d'un seul embryon : une option justifiée pour une population de patientes sélectionnées

Resume Objectif La prevention de la survenue d'une grossesse gemellaire par le transfert electif d'un seul embryon est devenue une necessite. Le but de cette etude est d'evaluer de facon prospective l'incidence de cette politique de transfert sur une population de patientes selectionnees en terme d'enfants nes par couple. Patientes et methodes L'etude porte sur les ponctions folliculaires realisees entre janvier 2003 et decembre 2004. Le transfert electif d'un seul embryon a ete propose a une population de patientes selectionnees (âge inferieur a 37 ans et premier cycle de FIV ou d'ICSI). Le transfert d'un seul embryon a ete effectue chez ces patientes uniquement si un embryon au moins de score 4 etait obtenu pour etre transfere et si au moins un embryon surnumeraire etait congelable (score 4 ou 3). Resultats Le transfert electif d'un seul embryon a ete propose et accepte chez 225 patientes soit 25 % des patientes eligibles, ce qui represente 7,8 % de l'ensemble des ponctions folliculaires. Il a ete realise dans 96 cas. Le taux cumulatif d'accouchements apres transfert d'embryons frais et si necessaire d'embryons decongeles est de 39,5 % par couple. Ce taux differe tres peu de celui obtenu (41,7 %) apres transfert de deux embryons chez des patientes qui auraient pu beneficier du transfert d'un seul embryon. En revanche, pour ces deux groupes de patientes, les taux de grossesses gemellaires sont significativement differents : respectivement 2,6 et 26,6 % ( p Discussion et conclusion Chez les femmes de moins de 37 ans, lors du premier cycle, le transfert d'un seul embryon presentant un potentiel implantatoire eleve permet de prevenir la survenue de grossesses gemellaires en diminuant tres faiblement le nombre d'accouchements. Cette politique de transfert est d'autant plus efficace que le laboratoire maitrise la technique de congelation embryonnaire.