235 - Facteurs pronostiques des trous maculaires idiopathiques : étude en OCT-SLO/OTI.

But Etudier l’apport de la tomographie en coherence optique (OCT) dans le diagnostic et le suivi des trous maculaires idiopathiques et d’en deduire les facteurs pronostiques a travers une serie personnelle et une revue de la litterature. Materiels et Methodes Etude prospective : 36 yeux de 35 patients colliges entre Janvier 2006 et Fevrier 2008 et chez qui le diagnostic de trou maculaire idiopathique a ete retenu. Tous les patients ont beneficie d’un interrogatoire minutieux et d’un examen ophtalmologique complet, complete par un examen par OCT (OCT-SLO/OTI). Une etude statistique a ete pratiquee. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 66 ans avec predominance feminine (sexe ratio = 0.47). L’anciennete du TM etait en moyenne de 14 mois. Les stades 3 (19 %) et 4 (55 %) etaient les plus frequents (Haouchine et coll.). Des kystes peri-foveaux etaient presents dans 60 % des yeux (80 % Stade 4) et un decollement peri-foveal etait note dans 58 % des yeux. L’epaisseur de la retine variait de 206 a 589 μm. Le petit diametre variait de 324 μm – 1.11 mm et le grand diametre de 678 μm – 2.04 mm. Le Diameter Hole Index variait de 0.35 a 0.99, avec une moyenne de 0.63. Le Macular Hole Index variait de0.13 a 0.56, avec une moyenne de 0.31. Le Tractional Hole Index variait de 0.27 a 1, avec une moyenne de 0.52. Discussion Les facteurs de bon pronostic etaient : duree d’evolution du trou maculaire inferieure a 6 mois, petit diametre inferieur ou egal a 400 μ, Macular Hole Index (MHI) superieur ou egal 0.5, Tractional Macular Hole Index (THI) superieur ou egal a 1.41, presence d’une inflation liquidienne et d’un decollement des bords du trou. L’acuite visuelle initiale n’etait pas un facteur pronostique. Conclusion Le diagnostic des trous maculaires idiopathiques ainsi que les indications therapeutiques etaient basees sur des constatations cliniques. Actuellement, ils sont inconcevables sans recours a l’OCT qui a permis de fournir des elements pronostiques en mesurant avec precision la taille du trou, l’epaisseur retinienne, les differents index pronostiques, en analysant l’aspect du trou et pour prevenir l’atteinte de l’œil adelphe.