Selektivní katetrizační ablace v léčbě perzistující fibrilace síní u nemocných s chronickou srdeční insuficiencí

Chronicke srdecni selhani (CHSS) a fibrilace sini (FS) se casto vyskytuji spolecně a nepřiznivě se navzajem ovlivňuji. Cilem teto studie je rozbor výsledků katetrizacni ablace FS u pacientů s CHSS na podkladě systolicke dysfunkce leve komory srdecni. Metody: Do studie bylo zařazeno celkem 23 nemocných s CHSS (funkcni třida NYHA II a výse, ejekcni frakce leve komory ≤ 40 %), kteři podstoupili katetrizacni ablaci pro perzistujici nebo dlouhodobě perzistujici FS (22 mužů, průměrný věk 54 ± 9 let). Katetrizacni ablace byla provedena za pomoci intrakardialni echokardiografie a trojrozměrneho elektroanatomickeho systemu s ověřenim izolace plicnich žil prostřednictvim cirkularniho mapovaciho katetru. Výsledky: Katetrizacni ablace byla uspěsně provedena bez komplikaci u vsech nemocných. Data z dlouhodobeho sledovani (18 ± 8 měsiců) jsou dostupna pro 22 nemocných. Sinusový rytmus po prvnim výkonu přetrvava dlouhodobě u 13 pacientů (59 %) a po opakovane katetrizacni ablaci pro siňove tachykardie u 16 (73 %) nemocných. Symptomaticka uleva a lepseni systolicke funkce doslo i u dalsich 4 pacientů (celkem 91 %). Doslo k významnemu zlepseni v třidě funkcni klasifikace (1,57 ± 0,68 vs. 2,33 ± 0,52) a systolicke funkce leve komory srdecni (průměrna ejekcni frakce 47 ± 11 vs. 30 ± 6 %, p < 0,0001). Zavěry: Katetrizacni ablace perzistujici nebo dlouhodobě perzistujici FS, navigovana pomoci intrakardialni echokardiografie, je bezpecnou a ucinnou lecebnou metodou i u pacientů se systolickou dysfunkci leve komory srdecni. Vede ke zmirněni symptomů a významnemu zlepseni systolicke funkce leve komory srdecni.