Les dysarthries et leurs impacts psycho-sociaux

Introduction Les dysarthries resultent de lesions neurologiques qui degradent la phonation, la prosodie, l’articulation et l’intelligibilite de la parole, pouvant induire de fortes repercussions psycho-sociales et emotionnelles. Objectifs Les etudes sur les dysarthries ont principalement porte sur des donnees instrumentales ou physiopathologiques. Notre etude vise a identifier les differents impacts psycho-sociaux que les dysarthries peuvent induire. Patients et methodes Nous avons realise une comparaison clinique, de qualite de la voix, d’impact psycho-social (Dysarthria Impact Profile) et de qualite de vie entre des dysarthries hyperkinetique (e.g. dystonie), hypokinetique (Parkinson), ataxique et mixte (e.g. sclerose laterale amyotrophique) ainsi qu’avec un groupe de sujets sains. Des analyses statistiques de variance, de correlations, ainsi que des analyses factorielles discriminantes ont ete realisees, permettant d’identifier les specificites d’impact psycho-social des dysarthries. Resultats Les premiers resultats montrent que les patients ayant une dysarthrie mixte sont ceux qui ont la plus forte degradation tant de la parole que de leurs fonctions cognitives et de leur qualite de vie. Toutefois, tous les patients ressentent des difficultes psycho-sociales, bien que plus importantes pour ceux qui presentent une dysarthrie mixte. Plus encore, la qualite de vie est negativement correlee a l’impact psycho-social des dysarthries independamment de la perte d’intelligibilite ou d’autres fonctions. Discussion Nos resultats montrent que, independamment des variables cliniquement observables comme l’alteration cognitive ou la perte d’intelligibilite, les dysarthries peuvent induire des perturbations psycho-sociaux importants. Ce sont ces impacts qui contribuent le plus a la degradation de la qualite de vie des patients, et cela tant pour des dysarthries extrapyramidales (hypokinetique et hyperkinetique) que cerebelleuses ou mixtes. Conclusion L’effet des dysarthries sur le quotidien depend en partie de facteurs non visibles cliniquement. L’impact psycho-social evalue a partir d’auto-questionnaires pourrait etre un determinant de l’orientation vers l’orthophonie.