Trauma cardíaco penetrante – relato de caso

Introducao: O trauma cardiaco penetrante (TCP), embora raro, e uma condicao grave e potencialmente letal. Estudos mostram que 60 a 80% dessas vitimas evoluem a obito no local do acidente ou no trajeto para a unidade de emergencia (UE). Ferimentos na area de Ziegler exigem maior atencao em funcao do risco de lesao cardiaca (LC). Objetivo: Relatar o caso de ferimento por arma branca (FAB) em zona de Ziedler com lesao transfixante de arteria descendente anterior (ADA). Metodo: Observacao clinica e cirurgica, registro de imagem e revisao da literatura. Relato de caso: Paciente masculino, 23 anos, admitido na UE 4 horas apos sofrer FAB em 5o intercosto com linha hemiclavicular esquerda. Sedado, com intubacao orotraqueal e ventilacao mecânica, murmurio vesicular presente a direita e diminuido em hemitorax esquerdo (com drenagem de 800 mL de sangue), choque hipovolemico grau III, bulhas cardiacas abafadas e turgencia jugular. Apos janela pericardica positiva optou-se por esternotomia, evidenciando perfuracao de 0,5cm em septo interventricular com sangramento ativo da regiao distal da ADA. Foi realizada sutura simples da LC. No pos-operatorio (PO) imediato, o eletrocardiograma apresentou supradesnivelamento do segmento ST nas derivacoes V2, V3 e V4 e troponina positiva que, ao longo dos dias, apresentaram normalidade, recebendo alta hospitalar no 6o dia PO. Conclusoes: Os TCP ainda sao um desafio para os cirurgioes. Ferimentos na area de Ziedler devem pressupor LC ja que alguns pacientes sao inicialmente assintomaticos, exigindo para seu diagnostico alto indice de suspeita.