Thrombose coronaire distale compliquant une leucémie aiguë lymphoblastique traitée par asparaginase

Resume Un homme de 53 ans est traite pour une leucemie aigue lymphoblastique par l -asparaginase avec perfusions d’antithrombine au cours du traitement chimiotherapique. Un electrocardiogramme systematique montre une ischemie sous-epicardique sans douleurs ni elevation de la troponine. L’echocardiographie et l’IRM cardiaque montrent un thrombus apical avec necrose myocardique a l’IRM. La coronarographie revele une occlusion distale de l’artere interventriculaire anterieure sur coronaires saines. Apres anti-coagulation, une regression du thrombus apical est observee. Des manifestations thrombotiques atypiques et asymptomatiques peuvent survenir sous asparaginase necessitant une surveillance electrocardiographique. Les chimiotherapies potentiellement responsables de thrombose arterielle sont rappelees.