Ostéotomies correctrices des métacarpiens et des phalanges stabilisées avec plaques et vis « AO

Resume Alors meme que le cal vicieux des phalanges ou des metacarpiens, avec pour consequence, une limitation fonctionnelle de la main se rencontre assez frequemment pour justifier une osteotomie correctrice, bien des chirurgiens hesitent a l'entreprendre. Cette attitude se verifie par le peu de cas rapportes dans la litterature. Depuis que l'efficacite des plaques et vis « AOa ete prouvee dans le traitement primaire des fractures des phalanges et des metacarpiens, il parait logique de proposer des osteotomies correctrices de ces memes phalanges et metacarpiens selon le meme principe. Nous avons revu 36 dossiers de la documentation du Centre AO ayant subi une telle intervention. Les osteotomies sont realisees soit sur les phalanges, soit sur les metacarpiens pour corriger une angulation ou une malrotation. Les resultats furent tres bons dans 23 cas, bons dans 8 cas et mauvais dans 5 cas, avec un resultat d'ensemble satisfaisant dans 86 % des cas. Toutes les osteotomies ont consolide, et les mauvais resultats sont dus soit a la persistance de la deformation, soit a une limitation de fonction d'articulations adjacentes. Au vu de cette etude, il apparait que le pessimisme lie a la non-consolidation ou a l'ankylose articulaire a la suite d'osteotomie des phalanges ou des metacarpiens ne se justifie pas, et que la correction d'une deformation angulaire ou d'une derotation par une osteotomie conduisent a des resultats satifaisants dans un pourcentage eleve de cas.