Frecuencia y causas de deserción de los pacientes que asisten a consulta subsecuente de la División de Servicios Clínicos del Instituto Mexicano de Psiquiatría

En anos recientes se ha incrementado notoriamente la afluencia de pacientes que solicitan atencion en el Servicio de Consulta Externa de los servicios Clinicos del Instituto Mexicano de Psiquiatria. Se ha observado que un buen numero de estos pacientes, una vez valorados e iniciado su tratamiento, dejan de acudir a su consulta programada, generando con ello consecuencias adversas tanto de tipo medico como en el funcionamiento eficaz del servicio de atencion, por lo que surgio la necesidad de conocer con precision el porcentaje de pacientes que no acude a su cita, asi como las causas que los motivan. Con el apoyo del Departamento de Informatica, el Departamento de Trabajo Social llevo a cabo un estudio piloto para obtener cifras aproximadas de las consultas programadas a las que no acude el paciente. De acuerdo con los datos obtenidos, se encontro que en 1993, las consultas subsecuentes, programadas para los meses de junio, julio y agosto fueron de 1591, 1512 y 1597, respectivamente, mientras que el numero de consultas a las que no asistieron los pacientes fue de 121, 140 y 115 en esos mismos meses. Esto arrojo una prevalencia estimada de 8 % de inasistencia. El objetivo de este trabajo es conocer la frecuencia de desercion y sus causas en una muestra representativa de pacientes que abandonaron sus citas subsecuentes en la consulta externa de la institucion, y comparar a estos pacientes con otra muestra representativa de sujetos que asisten con regularidad a sus consultas subsecuentes, para identificar si las caracteristicas clinicas y sociodemograficas difieren de uno a otro grupo. El periodo comprendido de la investigacion se llevo a cabo entre marzo de 1994 y febrero de 1995. Se detectaron los pacientes desertores tres meses despues de la ultima cita a la que debieron asistir; se les localizo por telefono y se les pidio que acudieran a la institucion para aplicarles el cuestionario Deteccion de Factores de Riesgo Asociados con la Desercion de Pacientes Psiquiatricos, que considera las caracteristicas sociodemograficas, el tipo de atencion recibida en las consultas, el tipo de tratamiento, si le proporcionaron informacion respecto a su padecimiento, su relacion con el medico y si cuenta con apoyo familiar, asi como los motivos por los que dejo de asistir (grupo desertor) o por los que dejaria de asistir (grupo de control). El cuestionario se aplico simultaneamente a un grupo de pacientes con diagnostico y caracteristicas sociodemograficas similares, pero que desde hace mas de un ano asisten regularmente a sus consultas. Hasta el momento se han aplicado 100 cuestionarios tanto a los pacientes que han desertado como a los pacientes activos, y los resultados son los siguientes. La frecuencia de desercion en el periodo antes mencionado fue de 7 %. Las 3 causas principales por las que los pacientes dejan de asistir a sus citas son: 1. falta de recursos economicos para comprar el medicamento, 15%; 2. por recibir atencion medica en otro sitio, 12 y 3. por no haber observado ninguna mejoria a corto plazo, 11 %. Las tres causas principales por las que el grupo control podria abandonar su tratamiento son: 1. No encuentran ninguna causa para abandonar el tratamiento 26 %. 2. Por falta de recursos economicos para comprar el medicamento 14 %. 3. Por falta de recursos economicos para trasladarse al Instituto 11 %. El diagnostico que prevalece en ambos grupos es el de trastornos afectivos (Codigo CIE 10-F3). Los hallazgos obtenidos indican que las principales causas de desercion estan relacionadas con el mismo paciente y no con la calidad de la atencion que otorga el Instituto.