DIG14 IRM des atteintes macronodulaires a mycobacteries

Objectifs Rapporter les aspects en IRM des atteintes macronodulaires hepatiques a mycobacteries. Materiels et methodes Cinq patients ayant beneficie d’une IRM pretherapeutique avec atteinte hepatique prouvee histologiquement sont inclus de maniere retrospective. L’IRM comportait des sequences ponderees en T2 TSE avec annulation du signal de la graisse (TR/ TE = 1800/80) et Tl EG (TR/TE = 4/1.9) dynamique avec injection intraveineuse de gadolinium. Resultats L’âge moyen de la population etudiee etait de 67 ans. Aucun deficit immunitaire congenital ou acquis n’etait rapporte. L’intervalle moyen entre l’IRM et le prelevement histologique etait de 29,8 j (intervalle 1-71j). Dix lesions etaient identifiees mesurant en moyenne 48 mm (30-70 mm). Elles apparaissaient en hypersignal T2 dans 7 cas et hyposignal Tl dans tous les cas. La prise de contraste, progressive, predominait en portal et en peripherie dans 7 cas. Pour tous les patients, l’histologie revelait la presence de granulomes tuberculoides. Conclusion L’atteinte mycobacterienne macronodulaire hepatique isolee est rare et l’IRM se revele sensible mais peu specifique pour son diagnostic positif. L’aspect le plus frequent est celui d’un nodule en hyposignal Tl, hypersignal T2 et possedant un tres faible rehaussement peripherique apres injection intraveineuse de gadolinium predominant a la phase portale et tardive.