Air ou oxygène pour le nouveau-né en salle de naissance ?

Resume La plupart des recommandations concernant la reanimation du nouveau-ne en salle de naissance reposent sur l’experience et n’ont pas ete scientifiquement etablies. C’est le cas de l’utilisation de l’oxygene pur. Aujourd’hui, ces pratiques sont remises en question, a la lumiere des consequences de l’hyperoxie et de plusieurs meta-analyses recentes. En cas d’anoxie perinatale moderee chez le nouveau-ne a terme, une ventilation avec de l’air peut ainsi etre proposee en premiere intention. Cependant, de nouvelles etudes randomisees multicentriques, avec stratification selon la cause de l’asphyxie et l’âge gestationnel, sont necessaires avant d’envisager des recommandations du meme type pour les nouveau-nes presentant les formes les plus severes d’asphyxie perinatale ou chez les prematures. Dans les situations les plus graves, l’introduction secondaire d’oxygene, a une concentration mesuree et sous controle permanent de la saturation par oxymetrie pulsee, parait pour l’instant de bonne pratique.