Suivi des débits de dose selon les modalités de traitement par 131I des carcinomes thyroïdiens différenciés

Objectifs Le traitement des cancers thyroidiens par 131I s’effectue en chambre radioprotegee. Ses modalites sont adaptees au pronostic : 1,1 GBq apres injections de TSH recombinante (rhTSH) ou 3,7 GBq apres rhTSH ou sevrage en hormones thyroidiennes. L’hospitalisation est recommandee au-dela de 800 MBq soit un debit de dose 40 μSv/h. La mesure du debit de dose permet d’adapter les consignes de radioprotection (patient, entourage, public, environnement) a la sortie du patient. Notre objectif etait d’evaluer l’evolution du debit de dose selon les modalites de traitement, pour programmer la duree d’hospitalisation et les conseils de radioprotection. Materiels et methodes Le recueil des debits de dose mesures quotidiennement en cours d’hospitalisation et lors de la scintigraphie post-therapeutique a ete retrospectif sur 2 ans (02/10/2013–09/09/2015) chez 119 patients tous hospitalises 2 nuits. La mesure standardisee (a 1 m du centre du thorax, debitmetre Target ® identiFINDER-N) etait effectuee a 6 h (j0), 30 h (j1), 48 h (j2) puis 96 h (j4) ou 120 h (j5) apres l’administration de l’131I. Les moyennes ont ete calculees pour chacun des groupes de traitement. Celles des deux groupes traites avec 3,7 GBq ont ete comparees par un test de Student. Resultats Apres 1,1 GBq/rhTSH ( n  = 58) les debits de doses moyens (μSv/h) et les ecarts-types (SD) etaient : a j0 48 (SD = 11), j1 9 (SD = 4), j2 4 (SD = 2), j4 1 (SD = 1) et j5 0,6 (SD = 0,4). Le debit de dose etait  n  = 33) : j0 192 (SD = 42), j1 37 (SD = 23), j2 18 (SD = 14), j4 2 (SD = 3), j5 2 (SD = 1). Le debit de dose etait  n  = 28) : j0 195 (SD = 38), j1 50 (SD = 20), j2 25 (SD = 10), j4 3 (SD = 2), j5 2 (SD = 3). Le debit de dose etait  p  = 0,02). Conclusions Apres 3,7 GBq de 131I (rhTSH ou sevrage) il est difficile de respecter chez tous les patients la recommandation de debit de dose