結腸直腸癌待機手術症例に対するenhanced recovery after surgery（ERAS）プロトコルの有用性の検討

はじめに : 結腸・直腸癌手術症例に対するenhanced recovery after surgery（以下，ERASと略記）プロトコルの有用性を検討した．方法 : 当科で手術した結腸・直腸癌症例で，ERASプロトコルが施行された33症例を対象（E群）として，従来管理方法の23症例をControl（C群）とした．ERASプロトコルの実行可能性の評価と，医師が判断した退院可能日，術後在院日数および合併症の発症率を比較した．結果 : E群とC群の背景因子に統計学的有意差を認めず．術前日経口摂取率はE群84.9%，C群0％，術当日手術前の飲水・炭水化物ローディング率はE群51.5％，C群0％で統計学的に有意差を認めた．また，流動食開始日中央値，全粥開始日中央値，術後輸液投与期間中央値はE群で有意に短縮した．また，医師が判断した退院可能日中央値はE群9（4-33）日，C群12（7-42）日（p=0.02），術後在院日数中央値はE群12（8-49）日，C群15（11-52）日で統計学的に有意差を認めた（p=0.03）．合併症の発症率には統計学的有意差を認めなかった．考察 : ERASプロトコルは，従来の周術期管理方法と比べて安全性を損なわず術後在院日数が短縮され，有用性が示唆された．