Trouble de la personnalité Borderline et Trouble Bipolaire : similitudes et différences (à propos d’un cas)

2013 
IntroductionPlusieurs similitudes existent entre le trouble Bipolaire et la personnalite Borderline amenant parfois a les considerer a tord comme la meme entite. La fluctuation de l’humeur et l’impulsivite d’une personnalite limite peuvent parfois donner le change avec les symptomes bipolaires. ObjectifIllustrer l’association entre la personnalite limite et le trouble bipolaire a travers une vignette clinique et decrire les consequences cliniques, therapeutiques et sociales inherentes.Materiel et methodesIl s’agit d’une vignette clinique d’une patiente suivie depuis l’annee 2006 a la consultation externe du service de psychiatrie a l’hopital Militaire d’instructions de Tunis.ResultatsMlle I.A., âgee de 32 ans, a beaucoup souffert d’une malformation du visage « Bec de Lievre », pour laquelle elle a ete operee a trois reprises. Elle a interrompu ses etudes a l’âge de 16 ans. Fiancee plusieurs fois, elle a mis fin a toutes ses relations. Depuis l’âge de 26 ans, elle travaillait de maniere tres instable en tant qu’ouvriere. Elle presente, depuis son adolescence, un temperament hyper thymique, un sentiment chronique de vide, de rejet et d’abandon, une tendance a l’impulsivite et des conduites addictives avec instabilite interpersonnelle. Au redressement de son histoire clinique, on retrouve des episodes thymiques intenses et varies : un premier episode maniaque en 2006 suite au divorce de ses parents ; un deuxieme episode similaire en juillet 2012 avec notion d’insomnie quasi-totale, de dilapidation de biens et de problemes professionnels importants et un troisieme episode thymique en decembre 2012, avec trois tentatives de suicide. Lors de la derniere consultation, nous avons retrouve une patiente avec une humeur versatile, instable sur le plan psychomoteur, tachypsychique et anhedonique. Le diagnostic d’un episode mixte a ete retenu. Des traits de personnalite limite se sont degages au fur et a mesure du tarissement du trouble de l’humeur en cours. ConclusionLe diagnostic de trouble bipolaire pose parfois des difficultes surtout que l’association entre ces deux troubles est frequente. Il est donc important au clinicien de savoir bien reperer ces differents tableaux afin d’ajuster au mieux la prise en charge therapeutique.
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