Les mastocytes sont associés aux exacerbations et à l’éosinophilie bronchique dans l’asthme sévère de l’enfant

Introduction Chez les enfants presentant un asthme severe, la distribution des mastocytes (MCs) dans les voies aeriennes proximales et leur role dans la pathogenie de l’asthme sont peu etudies. L’objectif de notre travail etait de decrire la distribution des MCs dans les voies aeriennes proximales d’enfants ayant un asthme severe et de determiner si le nombre de MCs etait correle aves les parametres cliniques, fonctionnels, inflammatoires et le remodelage bronchique. Methodes Des biopsies de muqueuse bronchique ont ete effectuees chez 36 enfants (5–18 ans) presentant un asthme severe : 24 enfants etaient symptomatiques avec exacerbations frequentes et symptomes quotidiens dans l’annee precedente (groupe S), 12 etaient paucisymptomatiques et presentaient une obstruction fixee (groupe PS). Neuf enfants non-asthmatiques ont servi de controles. La distribution des MCs a ete evaluee en immunohistochime par des marquages au C-kit sur l’ensemble de la surface biopsiee (nombre total de MCs) et dans le muscle lisse et par Giemsa sur l’ensemble de la surface biopsiee. Des correlations entre le nombre de MCs et les symptomes, fonctions respiratoires, l’inflammation des voies aeriennes et le remodelage bronchique ont ete determinees. Resultats Chez les asthmatiques et les sujets controles, les MCs etaient observes dans la muqueuse et le muscle lisse. Le nombre total de MCs marques par le C-kit etait plus eleve chez les asthmatiques du groupe S que dans le groupe PS ( p  = 0,02). Le nombre total de MCs marques au C-kit etait correle au nombre d’exacerbations dans l’annee precedente ( p  = 0,03, r  = 0,36). Il existait une correlation positive entre le nombre total de MCs ( p r  = 0,44), le nombre de MCs dans le muscle lisse ( p  = 0,02, r  = 0,40), le nombre de MCs marques par Giemsa ( p r  = 0,44) et le nombre d’eosinophiles dans la muqueuse bronchique. Discussion Nos resultats confirment chez l’enfant les resultats montrant un lien entre nombre de MCs et exacerbations recente ou non-controle de l’asthme chez l’adulte. Ils soulignent la possible implication des MCs dans l’eosinophilie bronchique. Conclusion Chez les enfants ayant un asthme severe, les MCs sont associes aux exacerbations et a l’eosinophilie bronchique.