P218 - Traitement coelioscopique d’une occlusion intestinale aiguë avec anse intestinale encastrée dans un sac herniaire inguinal invaginé (vidéo)

Les auteurs presentent un cas d’occlusion intestinale aigue par incarceration d’une anse dans un sac herniaire invagine par reduction manuelle. Garcon de 24 mois transfere pour un syndrome occlusif persistant apres reduction manuelle d’une hernie inguinale droite engouee, avec une echographie abdominale eliminant une invagination intestinale aigue. La palpation abdominale de cet enfant pâle, geignard et adynamique, montre un abdomen sensible. Une 2 e echographie confirme l’absence d’invagination et montre une anse intestinale figee, latero-vesicale droite, decrite comme incarceree. La coelioscopie indiquee sur l’absence d’amelioration clinique et radiologique, trouve une masse parietale attenante a la paroi abdominale anterieure de la fosse iliaque droite recouverte de peritoine, et une anse ischemique incarceree dans ce sac herniaire inguinal bombant dans la cavite abdominale. L’anse est desincarceree apres ouverture du collet du sac, sa vitalite controlee, suivie par la cure herniaire avec verification de la recuperation d’un testicule droit ischemique. Les suites sont simples. Ce diagnostic n’a, a notre connaissance, jamais ete rapporte dans la litterature. Il illustre l’efficacite diagnostique et therapeutique de la coelioscopie dans ce type de pathologie inhabituelle.