Imagerie des tumeurs stromales gastriques : Corrélations radio-anatomopathologiques. À propos de quatre cas

But. Il s'agit d'un expose qui concerne la nouvelle semantique anatomopathologique des anciens leiomyoblastomes gastriques devenus tumeurs stromales gastriques (TSG) et identifies comme issus des cellules « pacemaker » de Cajal grace a la caracterisation immunohistochimique de leur phenotype. Materiel et methodes. Nous nous sommes limites aux seules tumeurs mesenchymateuses a cellules « pacemaker ». Dans ce but, nous rapportons quatre observations radiologiquement documentees de tumeurs stromales correlees a l'histologie et a l'immunomarquage. Resultats. Bien que certains signes soient souvent decrits (developpement exogastrique preferentiel, heterogeneite avec composantes kystiques et necrotiques, prise de contraste predominant en peripherie...), les aspects radiologiques de ces tumeurs ne sont pas specifiques car, analogues aux autres tumeurs mesenchymateuses (leiomyome ou schwannome). Le diagnostic topographique est difficile, realise par echoendoscopie, TDM et IRM. L'irregularite des contours evoque la malignite. Les TSG ne sont pas lymphophiles, ce qui les differencie des adenocarcinomes et lymphomes gastriques. L'exerese chirurgicale est le traitement de choix permettant le diagnostic histologique de certitude a partir de la piece operatoire complete. Conclusion. Certaines tumeurs sont difficiles a classer en histologie classique, necessitant des tests immuno-histochimiques pour l'identification des flexions musculaire, nerveuse, du systeme nerveux autonome des tumeurs conjonctives a cellules fusiformes du tube digestif. La surveillance radio-clinique reguliere est obligatoire, le seul critere pronostique etant le caractere recidivant ou metastatique de la tumeur primitive.