The physiopathology of migraine

Expliquer selon un tempo logique et coherent l'apparition d'une douleur transitoire unilaterale du territoire cephalique, eventuellement precedee d'une aura proteiforme et associee a de multiples signes (digestifs, psychologiques, etc.) releve encore du defi. Le debat physiopathologique tourne autour de trois acteurs anatomiques: le cerveau, le vaisseau (meninge ou intracrânien) et un nerf peripherique, le trijumeau (V). Le paradigme de la migraine hemiplegique familiale (MHF) a ouvert la voie a l'origine genetique des pathologies des canaux ioniques (channelopathies) alors que des arguments, en general indirects, plaident en faveur d'anomalies (genetiques?) des grands systemes a neurotransmission (dont la serotonine) impliques tant dans la messagerie douloureuse que dans les controles vasomoteurs. Le point important est que chacun des acteurs impliques a l'heure actuelle possede sa pharmacologie propre, source d'espoir.