Épidémie à Enterobacter aerogenes en pédiatrie

Resume Le laboratoire d'hygiene hospitaliere du CHU de Brest, dans le cadre du controle du lait maternel, isole le 03 janvier 1996 une souche d' Enterobacter aerogenes secretrice d’une cephalosporinase a partir du lait maternel d'une mere d'enfant hospitalise en neonatalogie. Le 15 avril 1996 une nouvelle souche d' E. aerogenes est isolee du lait maternel d'une autre mere. Jusqu’au 18 aout 1997, 21 echantillons de lait maternel ont ete positifs pour ce germe. Pendant la meme periode, E. aerogenes a ete isole chez 26 enfants de moins d’un an, dont 11 etaient infectes et 15 colonises. Les laits maternels positifs ne correspondaient pas a ceux des meres des enfants infectes ou colonises. Toutes les souches presentaient le meme profil de resistance aux antibiotiques. L'electrophorese en champ pulse a montre que les souches des enfants et des laits maternels avaient les memes profils de restriction avec les deux enzymes utilisees. L'enquete epidemiologique a porte sur la biberonnerie et le lactarium. Le personnel de ces unites est commun. Un portage a ete recherche chez ce personnel, sans succes. La recherche d’ E. aerogenes dans l'environnement et dans les aliments pour bebes autres que le lait maternel, a ete negative. Nous n'avons pas retrouve la source de ces contaminations ; la seule hypothese que nous avons retenue est celle d'une origine commune a partir de la biberonnerie–lactarium, sans pouvoir en apporter la preuve. A la suite de cette epidemie, nous avons revu totalement avec l'equipe de la biberonnerie–lactarium les modalites de travail et les pratiques.