[Lower limb occlusive arteriopathy: retrospective analysis of 73 patients with onset before the age of 50 years].

Objectifs. Les arteriopathies du sujet jeune sont peu connues en dehors de la maladie de Leo Buerger. Elles representent 1 a 7 % des arteriopathies des membres inferieurs. Une cohorte de patients atteints d'arteriopathie avant 50 ans a ete analysee de maniere retrospective. Patients et methodes : Soixante-treize patients (60 hommes et 13 femmes) ont ete inclus et repartis en 4 groupes (thromboangeite obliterante de Leo Buerger (TAO), AOMI atheromateuse, AOMI dans un contexte dysimmunitaire, AOMI d'origine indeterminee). Resultats : Les premiers symptomes sont apparus en moyenne a 38 ± 8 ans. Quatorze patients (20 %) avaient une TAO, 51 (70 %) avaient une AOMI atheromateuse, 4 (5 %) une arteriopathie dysimmunitaire et 4 (5 %) une arteriopathie d'etiologie indeterminee. L'âge de debut etait plus precoce dans le groupe TAO (35 ± 8 vs 40 ± 8 ans, p = 0.046), la consommation de tabac etait plus elevee dans le groupe atherome (33 ± 16 paquets-annee vs 24 ± 14, p = 0,033). Cinquante-trois pour cent des patients atteints d'AOMI avaient une dyslipidemie et 26 % une HTA. Une consommation reguliere de cannabis etait plus frequente dans le groupe TAO (21 % vs 8 %). Au moment de la prise en charge medicale, selon la classification de Fontaine, le stade etait plus souvent un stade II dans l'atherome (57 % vs 14 %) et un stade IV dans la TAO (86 % vs 35 %). Une TAO a ete diagnostiquee chez 43 % des consommateurs de cannabis et chez 19 % des non-consommateurs. Conclusion : L'etiologie principale des AOMI avant 50 ans est l'atherosclerose devant la TAO. Les consommateurs de cannabis representent au moins 10 % de ces patients ; ils se caracterisent par un tabagisme moindre, une atteinte plus distale, une atteinte des membres superieurs plus frequente. Ils se presentent plus frequemment sous la forme d'une TAO.