L'arachnoidite périmedullaire, une complication sévère et tardive de l'analgésie péridurale

L'arachnoidite est une complication rare de la peridurale, surement sous-estimee car survenant apres un delai par rapport a l'anesthesie. Nous rapportons deux cas survenus apres une analgesie peridurale et nous faisons une revue des cas rapportes dans la litterature. La presentation clinique n'est pas specifique, elle associe des troubles sensitifs, moteurs et sphincteriens d'apparition progressive. L'imagerie par resonance magnetique permet en general de faire le diagnostic. Le pronostic fonctionnel est mauvais avec souvent un handicap sequellaire important. La chirurgie ne semble pas apporter de benefice. Le mecanisme de l'arachnoidite post-peridurale est controverse : il semble s'agir d'une reaction immunologique declenchee par les anesthesiques qui peut s'etendre de facon chronique.