Analyse géométrique des résultats de 42 prothèses d’épaule de resurfaçage : une étude à partir de scanners

Resume Introduction Les premieres arthroplasties de resurfacage de l’epaule furent implantees en Scandinavie au debut des annees 1980, mais on doit a S. Copeland le developpement de ces implants. Hypothese Les cupules de resurfacage permettent de restaurer l’anatomie de l’extremite superieure de l’humerus. Le but de ce travail etait d’analyser le positionnement des cupules par analyse radiologique et tomodensitometrique. Patients et methodes Cette etude rapporte une serie continue retrospective, mono centrique de 42 cupules de resurfacage mises en place entre 2004 et 2009. L’âge moyen des patients etait de 65 ans. Tous nos patients ont beneficie d’examens scannographiques en preoperatoire et a la revision. L’omarthrose primitive representait 78,6 % de nos indications. Les protheses implantees etaient de type Copeland Mark III ® (Biomet France S.A.R.L, 26903 Valence) dans 32 cas et Aequalis Resurfacing Head ® (Tornier France, 38334 Saint-Ismier) dans dix cas. Les scanners realises a la revision ont permis de mesurer l’inclinaison de la cupule, l’offset humeral medial, l’offset glenohumeral lateral et la version de l’implant. Resultats Le recul moyen de la serie etait de 18 mois. Nous n’avons pas mis en evidence de difference significative pour l’inclinaison de la cupule et l’offset glenohumeral lateral. En revanche l’offset humeral medial augmentait de 3,47 mm et nos implants presentaient a la revision une anteversion excessive de 4,23° par rapport a la ligne biepicondylienne. Discussion La mise en place d’une cupule de resurfacage respecte globalement l’anatomie de l’extremite superieure de l’humerus. Notre protocole d’analyse tomodensitometrique apparait reproductible et permet d’analyser la geometrie de l’implant. Dans notre experience, les cupules de resurfacage ont egalement permis de restaurer l’offset humeral natif du patient. L’insuffisance de retroversion resulte vraisemblablement d’un defaut d’exposition operatoire. Niveau de preuve Niveau IV etude retrospective.