Mediastinitis postoperatoria: estudio comparativo de costos

Objetivos: Comparar los resultados del tratamiento de la mediatinitis en dos series sucesivas y homogeneas empleando dos modalidades terapeuticas diferentes y analizar su influencia sobre la morbimortalidad y los costos. Material y metodos: Treinta pacientes con diagnostico de mediastinitis son comparados en este reporte. Dieciseis casos consecutivos fueron tratados con debridamiento, curas abiertas y plastica muscular diferida empleando ambos musculos pectorales (Serie A). Los siguientes 14 casos fueron tratados con debridamiento y deslizamiento miocutaneo pectoral bilateral simultaneo (Serie B). Resultados: La mortalidad hospitalaria fue del 31,2 por ciento para la Serie A y 0 por ciento para la Serie B. El promedio de internacion desde el diagnostico de mediastinitis hasta el alta fue de 47 dias (rango: 20-66 dias) para la Serie A y 15 dias (rango: 7-32 dias) para la Serie B. Requirieron hemodialisis 25 por ciento de los pacientes de la Serie A y 7,1 por ciento de los pacientes en la Serie B. En los pacientes de la Serie A fueron necesarios al menos dos procedimientos quirurgicos, mientras que los pacientes de la Serie B se resolvieron con un solo acto quirurgico. Nosotros concluimos que, empleando el debridamiento y deslizamiento miocutaneo pectoral simultaneo, podemos reducir sensiblemente la morbimortalidad hospitalaria, los dias de internacion y los costos